Évaluation de la réalisation des prélèvements pour groupage sanguin : audit multicentrique une semaine

Objectif Evaluer les pratiques de realisation des prelevements lors d’une demande de deux determinations de groupe sanguin. Methode Durant une semaine, toutes les demandes de groupes sanguins parvenues a l’EFS ont ete enregistrees. Seules les demandes concernant deux determinations le meme jour et dans le meme service ont ete analysees : date et heure de prelevement, nombre de preleveurs, recherche dans les dossiers medicaux d’un acte transfusionnel au cours du sejour du patient et, quand cela etait possible, interrogatoire des preleveurs. Resultats Quatorze ES ont participe. Au total, 7942 demandes ont ete enregistrees, pour 5132 patients preleves, 2032 patients (40 %) ont ete inclus dans l’etude. Parmi eux, 1621 (80 %) ont eu deux determinations dans un delai inferieur ou egal a 30 min (mediane = 15 min), dont 30 % dans des services d’urgences. L’interrogatoire des preleveurs a ete effectue dans six centres, pour 409 doubles determinations. Dans 29 % des cas, il y a bien eu deux preleveurs et deux actes de prelevement, mais dans 52 % des cas, les deux determinations ont ete effectuees par une seule personne et sur un seul prelevement. Les reponses a l’interrogatoire sont parfois discordantes avec les informations notees sur les demandes. La recherche dans les dossiers montre que 22 % des patients (13 a 43 % selon l’ES) ont ete transfuses au cours du sejour, et seulement 17 % dans les 24 h suivant les prelevements. Discussion Les pratiques de prelevement des deux determinations ne garantissent pas la securite transfusionnelle. Le faible pourcentage de patients transfuses dans les suites de ces prelevements laisse penser que dans la plupart des cas les deux determinations auraient pu etre dissociees. La suite du travail portera sur trois axes : reflexion sur les organisations dans les etablissements, realisation d’une enquete sociocognitive multicentrique sur les raisons du non-respect des bonnes pratiques et realisation d’un deuxieme audit a distance.