Néphrectomie différée pour rein détruit sur pyonéphrose : quels sont les facteurs prédictifs de complications ?

Objectifs Bien que de plus en plus rare dans les pays developpes, la pyonephrose reste une complication redoutable des pyelonephrites obstructives. En effet, la nephrectomie pour rein detruit sur pyonephrose est tres pourvoyeuse de complications per- et postoperatoires. L’objectif de notre etude est de determiner les facteurs de risque potentiels des complications de cette chirurgie. Methodes Il s’agit d’une etude monocentrique retrospective colligeant 133 patients ayant eu une nephrectomie differee pour pyonephrose sur une periode de 10 ans entre janvier 2009 et decembre 2019. Nous avons analyse pour chaque patient les donnees cliniques, biologiques, radiologiques et therapeutiques ainsi que les complications per- et postoperatoires. Une analyse multivariee de ces donnees a ete realisee en utilisant le logiciel SPSS version 21. Resultats L’âge moyen des patients etait de 47 ans (21–84). L’etiologie la plus frequente etait une lithiase obstructive (41,35 %). Le drainage des cavites excretrices pendant l’episode aigu a ete realise chez 85 patients (61,5 %). L’association avec un abces peri-renal a ete retrouvee chez 27 patients (20,3 %). La nephrectomie a ete compliquee chez 70 patients (52,6 %) dont 58 complications peroperatoires (digestives et hemorragiques principalement) et 12 en postoperatoire (d’ordre septique surtout). En analyse multivariee, l’antecedent de chirurgie homolaterale (OR = 3,71 ; p  Conclusion La nephrectomie differee pour rein detruit sur pyonephrose est une chirurgie laborieuse entrainant un taux de complications per- et postoperatoires considerable. L’antecedent de chirurgie homolaterale, l’atteinte du rein droit, les lithiases ureterales obstructives et l’extension de l’infection en peri-renal etaient predictifs de ces complications.