PERM syndrome sévère mimant un tétanos

Resume Nous rapportons le cas d’un homme de 55 ans sans antecedents medicaux significatifs admis en reanimation pour une paralysie rapidement progressive mimant un tableau de tetanos. L’evolution avec un traitement classique du tetanos a ete negative, avec la necessite d’une assistance respiratoire et deterioration de l’etat clinique mettant en jeu le pronostic vital. Les bilans realises ont permis de redresser le diagnostic sous la forme d’un syndrome PERM (encephalomyelite progressive avec rigidite) du a un nouvel auto-anticorps antirecepteur a la glycine. L’etat clinique du patient a ete considerablement ameliore par un traitement immunosuppresseur comprenant des echanges plasmatiques, du cyclophosphamide et de fortes doses de corticoides. Les reanimateurs doivent etre conscients de ce syndrome tres rare dont le traitement est a l’oppose de celui du tetanos malgre une presentation clinique tres proche.