Syndrome de la dent couronnée : à propos de trois nouveaux cas

Resume Introduction. – Le syndrome de la dent couronnee est en rapport avec une atteinte microcristalline (hydroxy-apatite ou pyrophosphate de calcium) du ligament retro-odontoidien de l'atlas, dont les manifestations conduisent souvent au diagnostic errone de meningite ou de spondylodiscite. Nous en rapportons de trois nouveaux cas colliges entre 1996 et 1999. Exegese. – Ces patients se plaignaient de cervicalgies et de fievre. Les diagnostics initialement evoques etaient ceux de meningite, de spondylodiscite et d'endocardite, l'examen retrouvant essentiellement un meningisme et un syndrome inflammatoire. L'analyse du liquide cephalorachidien etait normale. Le diagnostic de syndrome de la dent couronnee fut porte chez deux patients par le scanner cervical. Chez le troisieme patient, la survenue d'un acces de chondrocalcinose de poignet permit ce diagnostic. La decouverte d'une hyper-ferritinemie chez l'un des patients a conduit au diagnostic probablement non fortuit d'hemochromatose genetique associee. Un traitement anti-inflammatoire non steroidien a permis une regression spectaculaire des symptomes dans les trois cas. Conclusion. – Cette entite merite d'etre mieux connue ; elle peut mimer de nombreux diagnostics et etre responsable de fievre au long cours.