Isolated, Subtle, Neurological Abnormalities in Mild Cognitive Impairment Types

: Des anomalies neurologiques subtiles et isolees associees a differents types de deficience cognitive legere. Contexte: Des anomalies neurologiques a la fois subtiles et isolees sont frequemment observees chez les personnes vieillissantes. Elles ont ete associees a la maladie des petits vaisseaux du cerveau (cerebral small vessel disease) et a une atrophie des structures sous-corticales chez des sujets âges en sante sur les plans neurologique et cognitif. Objectif: Etudier la frequence de ces anomalies dans le cas de differents types de deficience cognitive legere ; evaluer, pour chaque type de deficience, la relation transversale entre ces anomalies et des hyper-signaux de la substance blanche, des lacunes cerebrales, l’atrophie du noyau caude et l’elargissement des ventricules. Methodes: Au total, 1250 sujets atteints de differents types de deficience cognitive legere ont ete inclus dans notre analyse et ont passe un examen d’IRM du cerveau. On a evalue les hyper-signaux de la substance blanche a l’aide de deux echelles d’evaluation visuelle. A noter que les lacunes cerebrales ont egalement ete evaluees. Du cote de l’atrophie du noyau caude et de l’elargissement des ventricules, ces anomalies ont ete mesurees respectivement au moyen de l’index bicaude (bicaudate ratio) et du ratio volumique ventricule-cerveau (lateral ventricles to brain ratio). Enfin, les genotypes associes a l’apolipoproteine E (ApoE) ont ete examines. Fait a souligner, des examens neurologiques de routine portant sur les signes du systeme nerveux central, sur les signes du cervelet et sur les reflexes archaiques ont ete utilises pour tenter de cerner les anomalies evoquees ci-dessus. Des elements de la partie III de l’echelle UPDRS (Unified Parkinson’s Disease Rating Scale) ont ete par ailleurs mis a profit pour evaluer les anomalies regroupees au sein de la categorie des signes benins de la maladie de Parkinson. Les liens entre ces anomalies et les resultats aux examens d’IRM ont ete determines a l’aide d’une analyse de regression logistique. Resultats: Ces anomalies neurologiques a la fois subtiles et isolees augmentent en fonction de l’âge et sont presentes parmi tous les types de deficience cognitive legere, en particulier dans ces domaines multiples et chez les sujets porteurs de l’allele ϵ4 du gene de l’ApoE. On a vu egalement qu’elles sont associees a des hyper-signaux de la substance blanche, a des lacunes cerebrales, a l’atrophie du noyau caude et a l’elargissement des ventricules. Conclusion: Cette etude demontre que les processus vasculaires et atrophiques des structures corticales et sous-corticales contribuent a l’apparition d’anomalies neurologiques a la fois subtiles et isolees. Des etudes prospectives de longue haleine basees sur la population sont toutefois necessaires pour mieux comprendre le role de ces anomalies dans l’evolution des cas de deficience cognitive legere vers la demence. OBJECTIVE: To investigate the frequency of ISNA in different mild cognitive impairment (MCI) types and to evaluate for each MCI type, the cross-sectional relation between ISNA and white matter hyperintensities (WMH), lacunes, caudate atrophy, and ventricular enlargement. METHODS: One thousand two hundred fifty subjects with different MCI types were included in the analysis and underwent brain magnetic resonance imaging. WMHs were assessed through two visual rating scales. Lacunes were also rated. Atrophy of the caudate nuclei and ventricular enlargement were assessed through the bicaudate ratio (BCr) and the lateral ventricles to brain ratio (LVBr), respectively. Apolipoprotein E (APOE) genotypes were also assessed. The routine neurological examination was used to evaluate ISNAs that were clustered as central-based signs, cerebellar-based signs, and primitive reflexes. The items of Part-III of the Unified Parkinson's Disease Rating Scale were used to evaluate ISNAs that were clustered as mild parkinsonian signs. Associations of ISNAs with imaging findings were determined through logistic regression analysis. RESULTS: The ISNAs increase with the age and are present in all MCI types, particularly in those multiple domains, and carrying the APOE ϵ4 allele, and are associated with WMH, lacunes, BCr, and LVBr. CONCLUSION: This study demonstrates that cortical and subcortical vascular and atrophic processes contribute to ISNAs. Long prospective population-based studies are needed to disentangle the role of ISNAs in the conversion from MCI to dementia.