État de santé, suivi et qualité de vie à moyen terme d’enfants opérés d’une atrésie de l’œsophage de type III

Resume Le but de ce travail etait d’evaluer le devenir (etat de sante, suivi medicochirurgical recommande par le centre de reference de l’atresie de l’œsophage [AO] et la Haute Autorite de sante [HAS], et qualite de vie) d’enfants apres cure chirurgicale d’une AO de type III. Les antecedents (periode perinatale, malformations associees, complications respiratoires/digestives) des enfants operes au centre hospitalier universitaire (CHU) de Marseille entre 1999 et 2009 ont ete notes. Les parents devaient renseigner un questionnaire standardise sur l’etat de sante de leur enfant dans l’annee precedente ainsi qu’un questionnaire de qualite de vie PedsL ® 4.0 (rempli egalement par ecrit par les enfants de plus de 8 ans). Sur les 68 enfants operes, 44 ont pu etre contactes entre 3 et 12,8 ans (âge moyen 7,6 ans). Les antecedents notables etaient : pneumonie(s) (65 %), asthme du jeune enfant (66 %), hospitalisation pour motif respiratoire (45 %), chirurgie antireflux (20 %), dilatation œsophagienne (45 %). Au moment de l’enquete, on notait : toux chronique (16 %), asthme (30 %), dysphagie (39 %), et reflux gastro-œsophagien (RGO) clinique (9 %). Les recommandations de suivi clinique et paraclinique n’etaient pas respectees, excepte le suivi chirurgical jusque 6 ans. Les scores de qualite de vie ( n  = 43 enfants) etaient superposables a ceux d’enfants sains, mais diminuaient en cas de : gastrostomie ( p  = 0,020), pneumonie ( p  = 0,013), hospitalisation (motif respiratoire, p  = 0,006 ; digestif, p  = 0,01) ou asthme actuel ( p  = 0,004). En conclusion, malgre des symptomes respiratoires ou digestifs frequents et un suivi medicochirurgical non conforme aux recommandations, la qualite de vie des enfants operes d’une AO de type III est satisfaisante.