Étiologies associées à la positivité d’auto-anticorps anti-SSA et anti-SSB : à propos de 100 patients

Introduction Les auto-anticorps (auto-Ac) anti-SSA et anti-SSB sont presents dans plusieurs pathologies dysimmunitaires, parmi lesquelles le syndrome de Goujerot Sjogren (SGS), le lupus erythemateux dissemine (LED) ou la Polyarthrite Rhumatoide (PR). Si la sensibilite et la specificite de ces auto-Ac sont actuellement bien decrites, nous avons voulu determiner les etiologies associees a la presence de ces auto-Ac. Patients et methodes Nous avons mene une etude retrospective, observationnelle, monocentrique au CHU de Grenoble-Alpes. Tous les patients ayant beneficie d’une recherche positive d’auto-Ac anti-SSA et/ou anti-SSB entre janvier 2013 et decembre 2015 ont ete inclus ; seuls les premiers dosages pour chaque patient ont ete retenus. Pour chaque dossier, etaient relevees les donnees demographiques, cliniques et biologiques. Resultats Deux cent vingt-neuf recherches positives d’auto-Ac anti-SSA et/ou SSB ont ete recensees sur la periode. Parmi elles, 100 patients avaient beneficie de cette recherche pour la premiere fois au CHUGA. Une recherche d’auto-Ac anti-nucleaires (ACAN) etait positive en immunofluorescence pour 97 patients. La presence d’auto-Ac anti-SSA60, -SSA52 et -SSB etait isolee respectivement dans 96 %, 59 % et 45 % des cas. Les diagnostics principalement associes a un dosage positif etaient : SGS (42 %), LED (27 %), syndrome des anti-phospholipides isole (7 %), thyroidite auto-immune (6 %), PR (5 %), pseudo polyarthrite rhizomelique (2 %), sclerodermie (3 %) ( Tableau 1 ). Pour 20 patients, 2 diagnostics etaient associes, notamment LES et SAPL (6 %), LES et SGS (5 %). Par ailleurs, on notait 1 cas de vascularite urticarienne hypo-complementemique, et 9 (9 %) tableaux cliniques evocateurs de pathologie dysimmunitaire sans diagnostic retenu. Les symptomes rapportes (pour 83 patients) etaient : syndrome sec (43 %), arthralgie (46 %), manifestation cutanee (19 %) et syndrome de Raynaud (17 %). Conclusion Cette etude monocentrique retrospective sur 100 patients presentant un premier dosage positif d’auto-Ac anti-SSA et/ou SSB, confirme la part importante de SGS associee, mais montre aussi les prevalences non negligeables de LED et de SAPL.