Manejo de la perforación conjuntival y Seidel tardío poscirugía XEN

Resumen Caso clinico Mujer de 78 anos con antecedentes de cirugia XEN ® . A los 18 meses de seguimiento se observa perforacion conjuntival a nivel del implante, decidiendose intervencion quirurgica. En esta se constato un trayecto subconjuntival corto (0,5 mm). Se intenta, sin exito, extraerlo mediante traccion, sin embargo, el XEN ® se rompe con facilidad. Finalmente se decide seccionarlo hasta nivel escleral, y suturar la conjuntiva. Durante la primera semana poscirugia existe disminucion de la presion intraocular (6 mmHg), para posteriormente aumentar progresivamente hasta 25, optandose por iniciar tratamiento medico. Discusion La exposicion conjuntival del XEN ® es una complicacion rara, pero potencialmente grave. Para evitarla es importante una tecnica quirurgica meticulosa durante su implantacion. En caso de suceder es importante identificar la causa. Si es debida al trayecto subconjuntival corto, una alternativa terapeutica es la seccion del implante a este nivel para evitar nuevas complicaciones.