Optimisation du bon usage des anticoagulants oraux directs (ACOD) via une démarche d’évaluation des pratiques professionnelles

Resume Introduction Les anticoagulants oraux directs (ACOD) sont de plus en plus prescrits en alternative aux anti-vitamine K dans le traitement et la prevention des evenements thromboemboliques. Objectif Decrire et evaluer les modalites de prescription et d’utilisation des ACOD dans des services de medecine de notre etablissement par rapport aux recommandations de bon usage. Methodes Recueil retrospectif des donnees pendant un mois (juin 2014) dans les dossiers informatises des patients traites par un ACOD a l’aide d’une grille de recueil evaluant : la conformite de l’indication et de la posologie, la presence de contre-indications, l’adaptation des posologies au risque hemorragique et la presence d’interactions medicamenteuses. Resultats Les recommandations de prescription sont bien respectees, cependant 11 erreurs de posologie ont ete relevees : sous-dosage non documente en rivaroxaban pour 5 patients et absence d’adaptation de la posologie a la fonction renale pour 6 patients parmi les 17 patients insuffisants renaux de l’echantillon (clairances renales de 26 a 49 mL/min). Les principales interactions medicamenteuses relevees etaient des precautions d’emploi. Conclusion Afin de securiser la prescription, une fiche de bon usage des ACOD a ete realisee par les pharmaciens, les cardiologues et les hemobiologistes.