Valvuloplastie transluminale percutanée des sténoses pulmonaires congénitales chez l'adulte : À propos de 34 cas

La valvulotomie pulmonaire percutanee est actuellement le traitement de premiere intention du retrecissement pulmonaire congenital isole chez l'enfant. En revanche, l'experience de cette technique chez l'adulte est beaucoup plus limitee. De janvier 1984 a decembre 1994, 34 patients atteints d'une stenose pulmonaire valvulaire serree ou moderee ont ete traites par valvuloplastie transluminale percutanee. L'âge des patients varie de 20 a 47 ans (âge moyen 22 ± 4 ans). Le catheterisme cardiaque a ete mene par ponction de la veine femorale dans 27 cas et par voie jugulaire interne dans 7 cas. Un succes a ete obtenu chez 28 patients soit dans 81 % des cas. Le gradient artere pulmonaire - ventricule droit a chute de 113 ± 35 a 32 ± 13 mmHg en moyenne (p < 0,001) apres la valvuloplastie par un ou deux catheters a dilatation. La tolerance de la valvuloplastie transluminale est bonne dans l'ensemble. Les resultats insuffisants sont expliques par l'existence de valves dysplasiques ou d'une reaction infundibulaire. Un seul deces est a deplorer dans notre serie, survenu dans les 24 heures suivant la technique. Un controle clinique et echocardiographique a ete realise chez 20 patients, 3 a 36 mois apres la valvuloplastie (moyenne: 23 ±13 mois). Aucun cas de restenose n'a ete note. La valvuloplastie transluminale percutanee chez l'adulte, avec de bons resultats, se maintenant a moyen terme, est devenue le traitement de premiere intention des stenoses pulmonaires valvulaires evitant ainsi une valvulotomie chirurgicale. Arch Mal Coeur 1998; 91: 1249-54.