Radiocirugía con acelerador lineal en el tratamiento del schwannoma vestibular

Introduccion y objetivo. Entre las opciones terapeuticas para pacientes con schwannoma vestibular se encuentra la radiocirugia. Presentamos asi nuestra experiencia en el tratamiento de esta patologia con esta tecnica. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de 20 pacientes (11 mujeres y 9 varones; edad media: 55,15 anos) con diagnostico de schwannoma vestibular, que recibieron tratamiento con radiocirugia con acelerador lineal desde abril del 2005 hasta diciembre del 2008. El tiempo de seguimiento fue de 12-42 meses, tanto clinico, con valoracion de los pares craneales VII (escala de House-Brackmann) y VIII (escala de Gardner-Robertson), como radiologico (con medicion del volumen tumoral). Se emplearon el test exacto de Fisher y la prueba de regresion logistica para el analisis estadistico. Resultados. El 25% presento algun empeoramiento de la audicion. Cinco pacientes presentaron tumores grandes en el momento del tratamiento (iguales o mayores que 3,5 cm3), de los cuales cuatro empeoraron de cefalea, inestabilidad, mareos/vertigo, parestesias faciales y acufenos, con una asociacion estadisticamente significativa (p < 0,05) en las pruebas aplicadas. A partir del primer ano del tratamiento, se observo una tendencia a la disminucion del volumen tumoral, sin observarse ningun crecimiento de la lesion a medio-largo plazo, con control local del 100%. Conclusiones. La radiocirugia se ofrece como una alternativa de tratamiento para pacientes con schwannoma vestibular de tamano adecuado, con alta seguridad terapeutica, que emplea dosis relativamente bajas de radiacion, indice bajo de complicaciones y buen control del crecimiento tumoral a medio plazo.