Corrélation entre la pression de perfusion collatérale peropératoire pendant l'endartériectomie carotidienne et le statut de l'artère carotide controlatérale et du flux sanguin cérébral collatéral

Introduction La methode optimale pour prevoir quand le shunting carotidien n'est pas necessaire pendant l’endarteriectomie carotidienne (CEA) est controversee. Cette etude analysera la correlation entre la pression collaterale de perfusion et les statuts de la carotide/collaterales cerebrales controlateraux et determinera si l’echodoppler preoperatoire/angiographie cerebrale peuvent prevoir quand la CEA peut etre faite sans shunt. Methodes Quatre-vingt-dix-huit patients ont ete randomises en shunt systematique et 102 en shunt selectif quand la pression collaterale de perfusion (pression carotidienne systolique residuelle) etait Resultats Le taux d’accident vasculaire cerebral perioperatoire etait de 1,5% pour le groupe entier. Il n'y avait aucune correlation entre les symptomes preoperatoires et le statut de l'artere carotide controlaterale (normale, stenosee, ou occluse). La pression moyenne de perfusion collaterale etait inversement liee a la severite de la stenose carotidienne controlaterale : 60, 57, 55, 56, et 38 mmHg pour la normale, stenosee p  = 0,005). Il y avait une relation directe entre le nombre de patients presentant une pression de perfusion collaterale p p 40 mmHg (p = 0 ,1026). De facon generale, 62 sur 63 (98,4%) patients presentant un remplissage au clampage contre 10 sur 24 (42%) sans remplissage au clampage avaient une pression collaterale de perfusion ≥40 mmHg ( p Conclusions Il y avait une correlation inversee entre la pression de perfusion collaterale et la severite de la stenose carotidienne controlaterale, et les patients presentant une stenose/occlusion carotidiennes controlaterales severes etaient davantage shuntes. La presence de remplissage au clampage avec une stenose carotidienne controlaterale