Ojedinělý případ dlouhodobé průchodnosti axillo-bipopliteálníhobypassu - kazuistika

Uvod: Axillo-(bi)femoralni/poplitealni bypass je metoda extraanatomicke cevni rekonstrukce, při ktere bypass nesleduje průběh tepen. Hlavni indikaci je infekce cevni protezy v aorto-iliako-femoralni oblasti. Kazuistika: 69 - letý pacient s ICHDKK je ve sledovani nasi kliniky od roku 2000, kdy operovan pro obliteraci panevnich tepen vlevo. Byl proveden unilateralni aorto-femoralni bypass na AFP vlevo, který byl nasledně v řijnu 2000 rozsiřen na aorto-bifemoralni rekonstrukci implantaci zkřiženeho bypassu z původniho aorto-femoralniho bypassu vlevo na AFP vpravo. V zaři 2004 byl pacient hospitalizovan pro infekci cele rekonstrukce. Stav si vynutil totalni explantaci infikovaných cevnich protez. Prokrveni koncetin bylo zajistěno implantaci extraanatomickeho axillo-bipoplitealniho bypassu (axillo-poplitealni bypass vlevo zkřižený na arteria poplitea vpravo). Po operaci pacient udaval klaudikacni obtiže po 500 metrech. 6 let po implantaci axillo-bipoplitealniho bypassu byl pacient bez větsich potiži. Od listopadu 2010 doslo k progresi ischemie leve dolni koncetiny. Podle UZ a CT AG vysetřeni potvrzen uzavěr distalni casti axillo-poplitealniho bypassu vlevo (pod odstupem zkřiženeho bypassu). 29.3.2011 byl proveden pokus o trombektomii a nahrada distalni casti axillo-poplitealniho bypassu vlevo novou cevni protezou. Operace s dobrým revaskularizacnim efektem. Diskuze: Axillo-(bi)femoralni/poplitealni bypass je jednou z variant řeseni infekce cevni protezy v aorto-iliako-femoralni oblasti. Výhodou metody je možnost použiti v urgentnich stavech, naopak nevýhodou je vysoke riziko trombozy a nižsi dlouhodoba průchodnost v důsledku delky arteficialni cevni protezy. Zavěr: Prezentovane kazuisticke sděleni je raritni klinickou ukazkou dlouhodobe průchodnosti axillo-bipoplitealniho bypassu.