Chirurgie néonatale des fentes labiales : sécurité anesthésique et résultats chirurgicaux

Resume Introduction Les chronologies operatoires des malformations labio-maxillo-palatines ne font pas l’objet d’un consensus international. Depuis 20 ans, nous proposons a nos patients une prise en charge precoce que nous argumentons avec une correction chirurgicale plus immediate de la malformation de la levre qui permet une meilleure integration du bebe au niveau familial. De recentes etudes tendent a remettre en cause cette pratique neonatale. Patients et methode Nous avons tenu a verifier lors d’une etude retrospective, l’innocuite des interventions precoces au niveau anesthesique et chirurgical, ainsi que les resultats obtenus par cette pratique pendant les 20 dernieres annees pour une serie de 42 enfants operes de la levre avant le 28 e  jour apres leur naissance. Tous ont ete operes par le meme chirurgien senior. Resultats Les bebes sont operes generalement au cinquieme jour de vie. Le temps d’intervention chirurgical est de 45 minutes pour les fentes unilaterales et de 70 minutes pour les atteintes bilaterales. L’alimentation par voie orale est reprise le soir du jour operatoire. La duree d’hospitalisation mediane est de quatre jours. Les resultats nous montrent l’absence de complication anesthesique. Quatre enfants ont beneficie d’une correction secondaire de la levre. Conclusion Le risque anesthesique et chirurgical des interventions labiales precoces est tres limite a condition de pouvoir beneficier d’un environnement medico-soignant multidisciplinaire, specialise dans la prise en charge des enfants operes en periode neonatale et pouvant assurer une surveillance postoperatoire adequate. Le taux de complications est tres faible.