[An unusually painful leg ulcer in an 81-year-old patient: an interdisciplinary challenge]

Ein 81-jahriger Patient mit einer vorbekannten peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) stellte sich mit einem sehr schmerzhaften Ulcus cruris in unserer Gefasambulanz vor. Da das Ausmas der pAVK nicht zum klinischen Bild passte, wurden Biopsien aus dem Ulkusgrund und -rand entnommen. Die Aufarbeitung fuhrte zur histopathologischen und klinischen Diagnose eines Pyoderma gangraenosum (PG). Da das PG haufig auf eine Grunderkrankung zuruckzufuhren ist, wurde eine ausfuhrliche Umfelddiagnostik durchgefuhrt. In der Gastroskopie konnte eine malignomverdachtige Raumforderung im Antrum schlieslich histopathologisch als Siegelzellkarzinom des Magens identifiziert werden. Das PG konnte erfolgreich mit Prednison p.o. und lokal applizierter Tacrolimussalbe behandelt werden. Bei lokal begrenztem Tumorgeschehen erfolgte eine Magenresektion mit D2-Lymphadenektomie und Roux-Y-Gastrojejunostomie.