ORL23 Detection de l’atteinte mandibulaire dans les carcinomes epidermoides de la cavite orale : apport de l’IRM

Objectifs L’atteinte tumorale mandibulaire dans les carcinomes epidermoides de la cavite orale est fondamentale pour la prise en charge therapeutique, en particulier chirurgicale. L’objectif est de preciser la valeur de l’IRM, examen de reference, pour rechercher une infiltration de la medullaire. Materiels et methodes De 1999 a 2005, 20 patients presentant un carcinome epidermoide de la cavite orale, traites par chirurgie interruptrice avec reconstruction, ont ete revus retrospectivement. Ces patients ont beneficie d’une IRM pretherapeutique, relue conjointement par deux radiologues, en particulier la sequence sans injection et sans saturation du signal de la graisse. Les constatations IRM ont ete correlees aux resultats anatomopathologiques. Resultats Chez 13 patients, l’IRM a retenu une infiltration mandibulaire confirmee histologiquement dans 11 cas. Parmi les 2 faux positifs, l’anatomo-pathologie a retrouve une fibrose medullaire exuberante et une osteogenese reactionnelle. Chez 7 patients, aucune infiltration tumorale n’a pas ete retenue en IRM, donnee confirmee en histologie. La sensibilite de l’IRM est de 100 %, sa specificite de 78%, sa VPP de 85 % et sa VPN de 100 %. Conclusion La sensibilite et la VPN de l’IRM sont excellentes pour detecter l’infiltration medullaire de la mandibule. Cependant, elle a tendance a surestimer moderement cette atteinte. L’IRM est indispensable dans le bilan pretherapeutique, en complement des donnees cliniques, afin d’optimiser la prise en charge du patient.