Protocolo de aspiración endotraqueal en pacientes con trauma craneal grave. Estudio de variables neurofisiológicas

Resumen La aspiracion de secreciones traqueobronquiales puede ocasionar efectos deletereos sobre variables neurofisiologicas. Diferentes estudios que se refieren a la aspiracion de secreciones en el trauma craneal grave utilizan la hiperinsuflacion e hiperoxigenacion para minimizar su repercusion sobre la presion intracraneal, e intentar asi no contribuir en la lesion secundaria. Tras la revision de estos estudios, en nuestra UCI se realizo un protocolo de aspiracion de secreciones traqueobronquiales en pacientes con TCG sometidos a ventilacion mecanica para posteriormente valorar el efecto de la aspiracion de secreciones en las variables neurofisiologicas siguiendo unas normas homogeneas y estandarizadas. Se analizaron variables neurologicas, hemodinamicas, de oxigenacion y de ventilacion antes, durante y despues de la aspiracion de secreciones. Al comparar resultados antes y durante observamos una disminucion de la presion intracraneal con aumento de presion de perfusion cerebral (por aumento de presion arterial media), manteniendose niveles de PaCO 2 y saturacion yugular de O 2 , con un aumento de las presiones en via aerea. Despues de acabar el proceso de la aspiracion todos los valores afectados se recuperan, concluyendo que la aspiracion de secreciones traqueobronquiales en pacientes con trauma craneal severo, previa hiperinsuflacion e hiperoxigenacion de forma estandarizada, no altera la hidrodinamica ni la utilizacion cerebral de O 2 .