Rougeole : Les épidémies s’enchaînent. Bilan des cas hospitalisés au CHU de Bordeaux en 2017–2018

Introduction La rougeole reste une infection virale potentiellement severe, endemique dans le monde malgre les campagnes de vaccination. Nous decrivons les cas hospitalises au CHU de Bordeaux, point de depart d’une nouvelle epidemie de grande ampleur en 2017–2018 en France. Materiels et methodes De facon retrospective, nous avons inclus tous les patients hospitalises au CHU de Bordeaux du 1er septembre 2017 au 31 mai 2018. Les criteres d’inclusion etaient un âge superieur a 1 an, des signes cliniques compatibles avec la rougeole et une confirmation biologique du diagnostic par serologie (IgM positives) et/ou par PCR. Les virus etaient ensuite sequences pour genotypage (centre de reference). Resultats Cent-soixante et onze patients ont ete inclus, dont 125 adultes et 46 enfants. L’âge moyen etait de 22,7 ans et le sex-ratio 1/1. La duree moyenne d’hospitalisation etait de 4,9 jours. La plupart des patients (98,5 %) presentaient une eruption cutanee febrile, avec pourtant une errance diagnostique au debut de l’epidemie. Une toux etait presente dans 88 % des cas (151) avec une catarrhe oculo-nasale dans 65 % des cas (112). Le signe de Koplik etait probablement sous-diagnostique avec une frequence rapportee de 38,5 % (soit 66 patients). Les signes biologiques les plus frequents etaient un syndrome inflammatoire biologique (73 %), une lymphopenie (65 %) et une thrombopenie (32 %). De facon inhabituelle, une hyponatremie ( Soixante-cinq patients (38 %) ont presente une forme jugee grave : 47 pneumopathies, 54 hepatites, 7 keratites bilaterales et 10 formes neurologiques, dont un syndrome de Guillain Barre et une encephalite a inclusions chez une adolescente immunodeprimee, decedee dans les suites. Au total, 8 patients ont ainsi necessite une hospitalisation prolongee en soins intensifs. Sur ces cas hospitalises potentiellement severes, 136 patients (80 %) n’etaient pas correctement vaccines (moins de deux injections), parmi lesquels 28 soignants. A noter, 49 patients ont developpe une authentique infection rougeoleuse malgre des IgG positives (vaccination prealable ou antecedent viral). Conclusion La rougeole reste actuellement frequente dans le monde et les formes graves ne sont pas rares, y compris en France : 171 hospitalisations dont 65 pour formes graves sont decrites dans cette epidemie bordelaise. La population francaise reste sous-vaccinee ; neanmoins, cette vaccination pourrait etre insuffisante dans certains cas (IgG + ) qui seront detailles dans un autre travail.