Décollement choroïdien massif secondaire à l’administration de collyre bimatoprost : à propos de deux cas

Resume Objectif Nous rapportons deux cas de decollement choroidien massif apparus sous collyre bimatoprost. Observations Deux patients âges respectivement de 95 (cas 1) et 74 ans (cas 2) nous ont ete adresses pour decollement choroidien massif. Le cas 1 etait monophtalme et l’œil atteint du cas 2 avait ete opere de trabeculectomie deux ans auparavant. Les deux yeux atteints etaient pseudophakes et traites depuis six mois par l’association fixe de bimatoprost et timolol pour un glaucome chronique a angle ouvert (cas 1) et pour un glaucome sur pseudoexfoliation capsulaire (cas 2). Dans les deux cas, les symptomes avaient debute immediatement apres l’introduction du collyre et s’etaient progressivement aggraves depuis lors. Dans les deux yeux affectes, on notait une hyperhemie conjonctivale moderee, l’examen du segment anterieur et la pression intraoculaire etaient normaux, l’examen du fond d’œil revelait un decollement choroidien massif. Ce diagnostic a ete confirme par echographie en mode B dans les deux cas. Nous avons suspecte un effet secondaire du bitamoprost et le collyre a ete interrompu conduisant a la resorption complete du decollement choroidien dans les trois semaines. Conclusion Le decollement choroidien est un effet secondaire rare qui n’est pas specifique du bimatoprost mais qui a egalement ete rapporte avec les autres molecules de la famille des analogues des prostaglandines. Sa cause exacte reste incertaine mais implique probablement a la fois l’action du collyre sur la voie uveosclerale et son effet pro-inflammatoire. L’arret de l’analogue des prostaglandines conduit a la resolution complete et definitive du decollement choroidien dans les trois semaines.