Les particularités des microcarcinomes papillaires de la thyroïde : à propos d’une série de 51 cas

Introduction Le carcinome papillaire constitue la forme histologique la plus frequente des tumeurs malignes de la thyroide, de plus en plus diagnostique au stade de microcarcinome (diametre ≤ 10 mm). Nous illustrons dans ce travail les particularites des microcarcinomes papillaires de la thyroide(MCP). Materiel et methodes Nous avons etudie les caracteristiques epidimio-cliniques, anatomopathologiques et therapeutiques chez 51 patients presentant un MCP suivis au service de medecine nucleaire de l’hopital Habib Bourguiba-Sfax, durant la periode s’etalant de janvier a decembre 2018. Resultats L’âge moyen etait de 44,6 ans avec une nette predominance feminine (46 femmes vs 3 hommes). Le MCP etait decouvert apres une chirurgie d’un nodule thyroidien dans 41,25 % des cas, d’un goitre nodulaire dans 23,5 % associes a une adenopathie cervicale dans 25,5 %. Par ailleurs, un seul patient presentait une metastase ganglionnaire revelatrice. Tous les patients etaient traites par une thyroidectomie totale, associee a un curage ganglionnaire dans 80 % des cas. A l‘examen anatomopathologique, la variante vesiculaire etait notee dans 12 cas (23,5 %) vs un carcinome papillaire classique dans 39 cas (76,5 %).Le caractere multifocal etait note dans 68 % des cas. La taille moyenne etait de 3,9 mm (1 mm–10 mm). L’atteinte ganglionnaire etait confirmee dans 20 cas. L’aspect de thyroidite lymphocytaire etait objective dans 35,4 % des cas. Par ailleurs, une effraction capsulaire etait retrouvee dans 43,1 % des pieces operatoires. Conclusion Les MCP ont des particularites qui les placent a la limite de la benignite. Cependant, la surveillance ne doit pas etre limitee dans le temps car les recidives peuvent etre tardives.