Tratamiento de la micosis orofaríngea con dosis única de fluconazol: Análisis descriptivo

Antecedentes: la candidiasis orofaringea es frecuente en pacientes terminales. Los tratamientos habituales son nistatina oral y fluconazol en pautas largas. Se ha sugerido que una pauta con dosis unica de fluconazol podria ser igualmente efectiva, lo cual supondria una mayor comodidad posologica y un menor coste del tratamiento. Objetivos: describir la experiencia de nuestro servicio en el tratamiento de la candidiasis orofaringea en pacientes con enfermedad oncologica avanzada con una dosis unica de 150 mg de fluconazol. Analizar la frecuencia y posibles factores asociados con la aparicion de candidiasis orofaringea en estos pacientes. Metodo: se estudiaron retrospectivamente todos los pacientes oncologicos terminales atendidos por un servicio de Cuidados Paliativos Domiciliario durante el ano. Se recogieron datos de la historia clinica sobre el diagnostico (segun criterios clinicos), tratamiento y eficacia. Resultados: se incluyeron 96 de 102 pacientes. 24 pacientes (25%) tuvieron al menos un episodio de candidiasis orofaringea. Un caso se considero como ineficacia del tratamiento al tener un nuevo episodio en menos de 7 dias. Todos los pacientes cumplieron adecuadamente el tratamiento. Como factores asociados con la aparicion de candidiasis orofaringea se detecto el uso de corticoides (p = 0,03) y la linfopenia (p = 0,04). Conclusiones: la dosis unica de 150 mg de fluconazol parece eficaz para el tratamiento de la candidiasis orofaringea en pacientes oncologicos terminales. Se precisan ensayos clinicos que comparen esta pauta con otros tratamientos empleados habitualmente. Los factores asociados con la aparicion de candidiasis orofaringea detectados en nuestro estudio fueron el tratamiento con corticoides y la linfopenia.