Neuromodulation sacrée et hyperactivité vésicale idiopathique de la femme : faut-il reprogrammer la fréquence lors de la phase de test ?

Objectifs Une frequence unique de 14 Hz est habituellement utilisee pendant la phase de test de neuromodulation sacree S3. Pourtant, modifier la frequence pourrait influencer la reponse clinique. Nous avons evalue l’impact de modifications de la frequence du boitier externe sur les troubles mictionnels et la selection des patients repondeurs. Methodes Chez des patientes souffrant d’hyperactivite vesicale idiopathique, 3 frequences differentes (5 Hz, 14 Hz, 40 Hz) ont ete evaluees prospectivement par calendriers mictionnels pendant la phase de test. Le nombre de mictions diurnes et nocturnes, le volume mictionnel moyen et maximal, le nombre d’episodes d’incontinence et de garnitures etaient notes pour chaque frequence. Le test etait positif lorsque les troubles mictionnels etaient ameliores objectivement de 50 % et l’implantation definitive d’un neuromodulateur sacre etait proposee. Un score MHU etait realise en pre-operatoire et un mois apres l’implantation definitive. Resultats Trente-huit patientes d’âge moyen 61,0 ± 15,3 ans ont ete evaluees. Le test etait positif chez 28 patientes (73,7 %) avec une duree moyenne du test de 25,1 ± 7,1 jours. Chez les repondeurs, l’amelioration a ete significative sur les criteres evalues aux trois frequences ( p p p p  > 0,05). Conclusion Les trois frequences testees apportaient une amelioration significative chez les patients repondeurs. Neanmoins, une approche individualisee parait utile et il conviendra de tester les frequences 5 et 40 Hz en cas d’echec a 14 Hz. La reponse a 40 Hz semble neanmoins s’emousser au cours du suivi.