Etude de coût d'un dispositif médical innovant: l'agrafeuse sous-cutanée à agrafes résorbables

Resume Une nouvelle agrafeuse chirurgicale utilisant des agrafes resorbables est commercialisee depuis quelques mois. Ce dispositif permettrait d’allier les avantages d’une suture resorbable a ceux d’une suture mecanique pour la fermeture sous-cutanee. Au CHU de Nantes, un suivi specifique de l’utilisation de cette agrafeuse a ete mis en place en chirurgie plastique, durant cinq mois en 2008. Nous avons realise une evaluation financiere afin de determiner si le surcout engendre par ce nouveau materiel pouvait etre pris en charge par l’etablissement. Le cout de revient de chaque type de sejour avec utilisation de cette agrafeuse a ete calcule, puis compare au montant du remboursement obtenu par l’etablissement. Le surcout induit par ce materiel ne desequilibre pas la structure de cout des sejours etudies. Son absorption peut etre envisagee par une reduction des durees moyennes de sejours, une augmentation de l’activite operatoire et par l’optimisation des remboursements liee a la nouvelle campagne tarifaire 2009. D’un point de vue clinique, la superiorite de cette nouvelle technique de suture n’est pas formellement demontree. Si un gain de temps lors de l’acte operatoire a bien ete identifie, les donnees concernant l’efficacite et la tolerance des agrafes resorbables doivent etre completees par de nouvelles etudes.