Évaluation « coût conséquence » de la prise en charge des enfants paralysés cérébraux traités par toxine botulique : BOTULOSCOPE observatoire des pratiques Françaises

Position du probleme : Estimer l’impact economique (cout pour l’hopital) des injections de toxine botulique dans la prise en charge des patients paralyses cerebraux marchants presentant une spasticite des membres inferieurs.Methodes : Enfants inclus dans l’observatoire Botuloscope, multicentrique, evaluant une serie consecutive d’enfants paralyses cerebraux âges entre 2 et 16 ans presentant une spasticite focale invalidante.L’etude de cout a ete realisee dans la perspective de l’hopital. Les couts directs hospitaliers (annee 2004) etaient ceux induits par l’utilisation de la toxine botulique a 12 mois en MCO et SSR.Resultats : Deux cent quarante enfants ont ete inclus, 486 seances d’injection de toxine ont ete realisees pendant l’annee de suivi. Le cout moyen de la seule seance d’injection (toxine + analgesie + consultation ou hospitalisation) a ete estime pour l’ensemble des enfants a 731 € par enfant, dont plus de la moitie pour la toxine et l’analgesie. Sur 12 mois, le cout hospitalier de la prise en charge des enfants a ete estime a un peu plus de 2 500 € par enfant.Conclusion : S’il existe depuis 2009 un Groupe Homogene de Malades (GHM) specifique pour l’injection de toxine en ambulatoire, valorise a 375,55 € en 2014, ce remboursement ne couvre pas le cout moyen d’une seance d’injection tel que nous avons pu le calculer. Le tarif du GHM ne tient en effet pas compte (1) du nombre de muscles injectes, (2) du nombre de membres traites (3) du niveau de dependance du patient, (4) des doses de toxine injectee, et (5) de la necessite d’une procedure antalgique lourde ou non.Conflit d’interet : aucun.