Safety and efficacy of balloon pulmonary angioplasty in a Portuguese pulmonary hypertension expert center.

Resumo Introducao A angioplastia pulmonar por balao (BPA) constitui uma alternativa terapeutica na hipertensao pulmonar tromboembolica cronica (HPTEC) inoperavel ou hipertensao pulmonar (HP) residual/recorrente apos cirurgia. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficacia e seguranca a curto prazo do programa de BPA. Metodos Estudo prospetivo em centro unico, que incluiu todas as sessoes de BPA em doentes com HPTEC entre 2017 a 2019. Realizou‐se avaliacao da classe funcional da OMS, biomarcadores plasmaticos, teste de marcha de 6 minutos (TM6 M) e cateterismo cardiaco direito no inicio e seis meses apos a ultima sessao. Resultados Foram realizadas 57 sessoes de BPA em 11 doentes com HPTEC (64% doenca inoperavel, 82% sob terapeutica vasodilatadora pulmonar). O programa de BPA foi concluido com um seguimento minimo de seis meses em nove doentes. Houve uma melhoria significativa na classe funcional OMS (p = 0,004), no TM6 M (aumento medio de 42 metros; p = 0,050) e uma tendencia para melhoria hemodinâmica significativa: queda de 25% na pressao da arteria pulmonar media (PAPm; p = 0,082) e 42% na resistencia vascular pulmonar (RVP; p = 0,056). No subgrupo de doentes que apresentavam criterios hemodinâmicos de gravidade (tres doentes com PAPm > 40 mmHg), a reducao foi significativa: 51% na PAPm (p = 0,013) e 67% na RVP (p = 0,050). Foram suspensos os analogos da prostaciclina e a oxigenoterapia de longa duracao em todos os doentes. Foram registadas complicacoes minor em 25%. Nao foram registadas complicacoes major ou mortes. Conclusoes Uma estrategia de BPA em doentes sob terapeutica vasodilatadora pulmonar melhora os sintomas, a capacidade de exercicio e a hemodinâmica com uma relacao risco‐beneficio aceitavel em doentes com HPTEC inoperavel ou HP residual/recorrente apos cirurgia.