Craneotomía guiada por ultrasonografía bidimensional para exéresis de tumor cerebral supratentorial

Resumen Objetivos El objetivo de este estudio descriptivo es presentar nuestra experiencia clinica durante un ano sobre la utilizacion de la ultrasonografia bidimensional (2-D) en tiempo-real para la exeresis de tumor supratentorial de localizacion cerebral profunda. Material y metodos Durante el ano 2006 realizamos craneotomia guiada por ultrasonografia 2-D en pacientes sometidos a cirugia para exeresis de tumor supratentorial, confirmado por anatomia patologica y de localizacion subcortical. Para la realizacion de la ultrasonografia se utilizaron los modelos de ultrasonidos M 2410 A ultrasounds HP y Phillips HDI 3500 ATL . Se utilizo en primer lugar un transductor de 3 Mhz para localizar estructuras anatomicas, seguido de un transductor de 5 MHz para la identificacion del tumor cerebral. Se consiguieron cortes en el plano sagital y coronal durante la craneotomia parietal o temporal y en el plano axial y sagital en la craneotomia frontal. Tras la exeresis del tumor, se realizo una nueva ultrasonografia tras irrigar la cavidad con suero salino para la visualizacion de remanentes tumorales. Se realizo una tomografia computarizada (TC) craneal postoperatoria para verificar la exeresis total del tumor. Resultados Se incluyeron en el estudio 30 pacientes de edades comprendidas entre 28 y 82 anos. El tiempo requerido para la localizacion de la lesion fue de 17,5 (± 1,9) min. Se realizaron 8 craneotomias temporales, 7 parietooccipitales, 8 parietales, 2 frontoparietales y 5 parietotemporales. La lesion fue localizada a una profundidad media de 5,3 (± 1,6) cm. El estudio histologico revelo 17 gliomas de alto grado, 3 gliomas de bajo grado, 8 lesiones metastasicas y 2 oligoastrocitomas. Los gliomas de alto grado mostraron mayor ecogenidad que los gliomas de bajo grado y el edema cerebral. No se detectaron restos del tumor al final de la cirugia, excepto en dos pacientes debido a la proximidad a areas elocuentes del cerebro. La TC craneal postoperatoria confirmo la exeresis total del tumor en los pacientes incluidos en el estudio. Conclusiones La ultrasonografia 2-D en tiempo-real proporciona una imagen de calidad aceptable para la realizacion de craneotomia guiada para exeresis de tumores supratentoriales, ya que permite su localizacion de manera fiable y segura, sobre todo de tumores localizados en zonas del cerebro con gran importancia anatomica y funcional, asi como identificar restos de tumor una vez finalizada la cirugia.