Hémorragie aiguë massive : mise à disposition de plasma en urgence vitale immédiate par décongélation rapide dès la première ligne transfusionnelle. Validation de méthode sur automate Helmer DH8. Retour d’expérience et perspectives

La principale contrainte de la transfusion de plasma en ratio immediat CGR/PFC : 1/1 au cours des HAM tient a son delai communement admis de decongelation (15–20 min). L’heterogeneite de l’offre–surface developpee des poches : 290 cm 2 (Cerus/PVA-IA) a 440 cm 2 (Maco-pharma/PVA-Se, PVA-SD), conjuguee a celle des volumes : entre 200 et 400 mL–constitue un obstacle a des consignes de decongelation standardisees et rapides. Methode developpee Sur automate Helmer DH8, bain a +37 °C, aux consignes 8,10,12 et 14 min, nous avons soumis a essais chaque format de poche a un plan de charge homogene en volume et nombre d’unites (4 ou 8 PFC). Sur des effectifs de 30 mesures minimum, le volume maximum retenu pour un temps de decongelation donne a ete defini par deux criteres : l’absence de glace residuelle et une moyenne des T fin des PFD entre +22 °C et +25 °C (thermometrie infra-rouge). Resultats Par cette methode, deux conditionnements de plasma largement representes decongelent en 10 min : – le PFC-Se pour un volume max de 280 mL apres soustraction des tubulures de QBD-LFB (charge 8 × 280 mL) ; – le PVA-SD 200 mL en position inversee–seul volume standardise mais conditionne plie (charge 8 × 200 mL). Leur stockage a–30 °C en sac de decongelation (gain de 2 a 4 min) et par duree de decongelation (10 min) permet de repondre a 75 % des demandes de cession simultanee plasma/CGR en UVI pour le centre hospitalier distant de 5 min. Perspectives Cent pour cent de cession simultanee CGR/PFD en UVI serait possible par exploitation de deux conditionnements prospectifs : – PVA-SD poches non pliees, 8 × 200 mL en 7 min/DH8, 4 × 200 mL en 8 min/DH4 ; – le conditionnement de plasma AB en poche haemonetics 792P (620 cm 2 ) : 4 × 250 mL en 5 min/DH8. Conclusion La valorisation chronometrique du plasma est urgente pour repondre a un besoin largement publie. La plage optimale [+22 °C, +25 °C] des T moyennes en fin de decongelation devrait constituer une reference metrologique comparative de performance des materiels et des procedes.