ORL-WS-3 Aspect echographique des nodules thyroidiens colloidaux

Objectifs Decrire une classification echographique des nodules thyroidiens de type colloide permettant de definir ceux a faible association de malignite, afin de diminuer les ponctions diagnostiques inutiles. Materiels et methodes Etude prospective de 1097 nodules thyroidiens ponctionnes sous echographie entre 2002 et 2006. Cinq classes echographiques ont ete definies, dont trois caracteristiques des nodules colloidaux : type 1 (plage anechogene avec spot hyperechogene), type 2 (aspect de « grillage » vascularisee), type 3 (nodule mixte, isoechogene sans capsule), puis patron de Neoplasie Folliculaire (NF) = (nodule encapsule) et patron malin (hypoechogene, vascularise, sans capsule). Resultats On a diagnostique par ponction 560 nodules thyroidiens colloidaux d’entre 4 et 55 mm chez 618 patients (âge moyen : 54 ans) qui se repartissaient en : type 1 = 6 (1 %), type 2 = 6 (1 %), type 3 = 375 (67 %), type NF =145 (26 %) et type malin = 28 (5 %). Dans notre serie, l’incidence des cancers etait de 0 % pour les types 1 et 2, de 1,8 % pour le type 3, de 9 % pour le patron NF et de 66 % pour le patron malin. Conclusion Les nodules colloidaux peuvent simuler tout types de nodules en echographie. Cependant, le 69 % d’entre eux possedent un aspect echographique caracteristique et de faible association avec un cancer (lt ; 2 %). Leur identification permet de diminuer le taux de ponctions diagnostiques inutiles.