Approche du malade douloureux chronique en milieu interventionnel : le point de vue anesthésique

Resume Le patient douloureux chronique traite, devant beneficier de soins perioperatoires, presente certaines caracteristiques a prendre en consideration car elles peuvent aggraver sa vulnerabilite. La consommation chronique d’opiaces provoque ainsi une tolerance qui doit etre prise en consideration lors de la consultation preoperatoire. L’inventaire des autres traitements antalgiques doit aussi etre dresse. La consultation doit inclure des questions precises concernant la douleur chronique et ses consequences pejoratives biopsychosociales. L’administration postoperatoire d’antalgiques doit couvrir systematiquement les besoins substitues du traitement chronique et associer une administration a la demande pour traiter la douleur aigue postoperatoire. Une information adaptee peut renforcer le potentiel de « coping positif » du patient.