[Aortic valve stenosis in children. Surgical valvuloplasty long-term results].

De 1960 a 1992, 67 valvuloplasties aortiques ont ete pratiquees chez des enfants âges de 6 a 228 mois (M 105,2 ± 52). Il n'y a eu aucun deces hospitalier. Lors du suivi moyen de 127,5 ± 66 mois, deux deces relies a la pathologie valvulaire sont survenus tardivement. Huit patients (11,9 %) ont developpe une insuffisance aortique de 5 a 125 mois (M 66,6 ± 35) postoperatoires dont la severite a necessite un remplacement valvulaire chez l'un d'entre eux. A cause d'une stenose recidivante 15 patients ont necessite une deuxieme procedure. Chez 5 enfants, une deuxieme valvuloplastie a ete pratiquee sans mortalite, et 4 d'entre eux ont beneficie d'un excellent resultat fonctionnel apres un suivi moyen de 75,4 ± 12 mois. Chez 10 patients, un remplacement valvulaire aortique s'est avere necessaire de 62 a 208 mois (M 100,9 ± 50,8) postoperatoire. Les protheses utilisees etaient mecaniques chez 6 enfants et biologiques chez 4. Deux patients ont necessite une aorto-ventriculo-plastie de Konno et un autre une procedure de Ross. Aucun deces hospitalier n'est survenu lors de la reintervention ni tardivement. La probabilite de survie des enfants ayant subi une valvuloplastie aortique a 20 ans est de 94 %, d'etre exempt de reoperation 63 % et d'etre exempt d'un remplacement valvulaire 73 %. Ces resultats demontrent que la stenose valvulaire aortique de l'enfant est une pathologie bien controlee chirurgicalement jusqu'a l'âge adulte, que la valvuloplastie chirurgicale s'avere sure et efficace et que son effet benefique perdure au-dela de 20 ans chez la majorite des enfants.