Cáncer de vejiga: tratamiento actualizado

E l cancer de vejiga (CV) representa el 2% de todos los tumores malignos y el segundo en frecuencia del sistema urinario. Es 2,5 veces mas frecuente en varones que en mujeres (siendo en estos el cuarto cancer mas frecuente). El tabaco es el principal factor de riesgo, estando presente en alrededor del 50-60% de casos en varones y el 20-30% de casos en mujeres. La incidencia aumenta con la edad, sobre todo en pacientes mayores de 65 anos. El CV se clasifica en funcion de su estirpe anatomopatologica, estadio clinico (TNM) y grado de diferenciacion (Organizacion Mundial de la Salud) (tablas 1 a 3). La manifestacion clinica mas frecuente (80%) del CV es la hematuria macroscopica monosintomatica. La sintomatologia irritativa miccional (25%) se asocia con frecuencia a carcinoma in situ (CIS). Para realizar un adecuado enfoque terapeutico es de vital importancia hacer una correcta estadificacion del proceso. La cistoscopia es la tecnica de referencia, y tras descartar la presencia de tumor urotelial en otra localizacion del tracto urinario con una urografia intravenosa, se debe realizar una reseccion transuretral (RTU) de la neoformacion en la que se debe incluir la base de esta. En el momento en que un tumor vesical es infiltrante, debe realizarse un estudio de la enfermedad, tanto a nivel local como a distancia, habitualmente con una tomografia computarizada.