Infections fongiques invasives en réanimation et place de l’anidulafungine dans l’arsenal thérapeutique

Resume Les candidoses invasives sont une complication redoutee en milieu hospitalier, plus particulierement en Unites de Soins Intensifs (USI). L’epidemiologie des infections fongiques a connu, au cours du dernier quart de siecle, de profondes mutations liees en grande partie a d’importantes modifications des pratiques medicales (immunodepressions induites, greffes d’organes, chimiotherapies cytotoxiques, soins intensifs…). Ces progres therapeutiques ont augmente le nombre de sujets a risque, notamment dans les services de reanimation. L’arsenal therapeutique antifongique s’est par ailleurs considerablement elargi avec de nouvelles molecules mieux tolerees que l’amphotericine B. La prescription des echinocandines, comme l’anidulafungine, est possible dans le traitement documente des candidemies et des infections viscerales associees a une candidemie chez des patients fragilises, a fonctions renale et/ou hepatique alterees ou potentiellement alterables, et lorsqu’il y a risque d’infection a Candida resistant au fluconazole.