Évaluation de l’Observance Thérapeutique chez les Patients Suivis pour Insuffisance Cardiaque Chronique en Milieu Urbain Camerounais : Étude Observationnelle

RESUME Objectif. Evaluer le taux d’observance therapeutique et les facteurs y associes chez des patients suivis pour insuffisance cardiaque chronique a Yaounde, Cameroun. Materiels et methodes. Il s’agissait d’une etude observationnelle realisee sur huit mois, de Novembre 2018 a Juin 2018 dans les hopitaux central, general et de District de Biyemassi, a Yaounde. Tous les patients insuffisants cardiaques chroniques âges de plus de 18 ans et suivis depuis au moins 6 mois etaient inclus. L’observance medicamenteuse a ete evaluee a l’aide du questionnaire de Morisky et celle des mesures hygieno-dietetiques a ete evaluee par le dosage de la natriurese sur spot. La regression logistique binaire a ete utilisee en analyse multivariee pour la recherche des facteurs associes a la mauvaise observance. Resultats. Sur les 175 patients inclus, le niveau d’observance globale etait de 9.1%. L’observance therapeutique et celle du regime hyposode etaient bonne respectivement chez 36% et 28.6% des patients. Chez 71(40.6%) patients, l’oubli etait la raison de l’inobservance. Le niveau d’etudes superieur etait un facteur de risque de mauvaise observance medicamenteuse (OR : 2,96 95%IC : 1.07-8.19 ; P 0.049), de meme que le mauvais niveau de connaissances sur l’IC. Le fait d’etre veuf multipliait par deux le risque de non-observance au regime hyposode. La duree de l’IC comprise entre 11 et 20 ans etait un facteur de risque de la mauvaise observance du regime hyposode (OR : 4.672, 95%IC : 1.264617.241 ; P< 0.021). Aucun des facteurs recherches n’etait associe a la mauvaise observance globale. Conclusion. L’observance therapeutique est mauvaise chez le patient insuffisant cardiaque chronique suivi a Yaounde. Il serait necessaire d’intensifier les seances d’education therapeutique afin d’ameliorer les connaissances des patients sur la pathologie et le traitement. ABSTRACT Objective. To assess the treatment compliance rate and associated factors in patients with heart failure in three hospitals in the city of Yaounde in Cameroon. Materials and Methods. This was a cross-sectional study carried out over eight months from November 2018 to June 2018 at the Yaounde’s Central, General and Biyemassi District Hospitals. Were Included all chronic heart failure patients over 18 years old. The Morisky questionnaire was used to assess drug compliance and spot natriuresis dosage for compliance with hygiene and dietetic measures. Binary logistic regression was used in multivariate analysis to search for factors associated with poor compliance. Results. A total of 175 patients were included in the study. The overall compliance level was 9.1%. Adherence to medication and sodium diet were good in 36% and 28.6% of patients, respectively. Forgetting was found in 71 (40.6%) patients as a reason for non-compliance. Higher education was a risk factor for poor drug adherence (OR: 2.96 95% CI: 1.07-8.19; P 0.049), as well as poor knowledge about heart failure. Being widowed doubled the risk of non-compliance with the sodium-reduced diet, the duration of the CF of between 11 and 20 years was a risk factor for poor compliance with the sodium-reduced diet (OR: 4.672; 95%CI: 1.264617.241; P <0.021). None of the factors investigated were associated with poor overall adherence. Conclusion. Therapeutic adherence is poor in patients with cardiac insufficiency, it is necessary to undertake therapeutic education sessions to improve patients' knowledge of the pathology and treatment.