Surgical outcomes of paediatric cochlear implantation: the Hospital for Sick Children's experience.

Objectif: La mise en place d'un implant cochleaire chez l'enfant presente un defi pour l'otologiste compte tenu de facteurs tels les dimensions du crâne et la croissance de l'os temporal en periode post-implantation. Comme les programmes d'implant cochleaire accumulent un nombre croissant d'enfants, les facteurs chirurgicaux peuvent etre analyses en fonction des resultats. Methodes: Une etude retrospective fut faite sur tous les enfants recevant un implant cochleaire de janvier 1990 jusqu'a mai 1997 au The Hospital for Sick Children (HSC). L'intervention chirurgicale de meme que les complications rencontrees furent examinees. Cinquante-deux enfants dont 28 filles (54%) et 24 garcons (46%) recurent un implant. Resultats: Globalement, l'âge moyen au moment de l'implantation etait de 7.0 annees allant de 1.9 a 17.3 annees. La cause presumee de la surdite se trouva etre acquise chez cinq patients (10%) et congenitale chez les autres 42 patients (90%). Un syndrome reconnu fut associe avec la surdite chez seulement trois patients. Il y eut deux complications mineures (3.8%) et deux complications majeures (3.8%) d'ou un taux global de complications de 7.6%. Il n'y eut pas d'episode de migration du dispositif ou de l'electrode. Deux innovations chirurgicales sont aussi discutees: 1) un nouveau modele de lambeau perioste qui diminue la mobilite du dispositif, et 2) une nouvelle technique pour la fixation de l'electrode (NED's knot). Conclusion: L'experience du HSC represente la plus grande serie d'implants cochleaires pediatriques au Canada. Les trouvailles attestent que l'intervention chirurgicale est securitaire et n'est que peu souvent associee a de la morbidite.