Infection par le VIH : evolution des caractéristiques socio-démographiques,cliniques, et biologiques des patients nouvellement diagnostiqués et pris en charge par le CHU de Pointe-à-Pitre/Abymes entre 2001 et 2010

Resume de la these : Objectifs: Alors qu'il est reproche a la Guadeloupe d'avoir un retard important au niveau du diagnostic VIH, on a mene une etude afin de decrire les caracteristiques socio-demographiques, cliniques et biologiques des nouveaux diagnostics de l'infection a VIH. On etudie leur evolution, et on compare les resultats aux donnees nationales, caribeennes et americaines entre le ler janvier 2001 et le 31 decembre 2010. On etudie aussi l'evolution des diagnostics tardifs. Methodes: Il s'agit d'une etude epidemiologique observationnelle retrospective. Resultats: Au total 455 patients ont ete inclus. L'âge moyen au diagnostic est de 41 ans, le sex-ratio est de 1. La part des patients <25 ans est en augmentation a 15%. La contamination heterosexuelle est majoritaire avec une augmentation significative de la contamination homosexuelle en 2010. Les personnes d'origines etrangeres representent 40,7% des nouveaux diagnostics en 2010 contre 60,1% en 2005-06. La situation socio-economique s'est amelioree. Parmi les serologies VIH positives, 52,7% en 2010 ont ete prescrites par des medecins generalistes. La part des serologies positives des CIDDIST-CDAG et des etablissements soins ont significativement diminue en 2010. Les patients diagnostiques a un stade symptomatique en 2010 representent 54,2% des nouveaux diagnostics dont 23% sont au stade SIDA. Discussion: Nos principales tendances montrent une diminution du nombre de cas seropositifs chez les femmes, les personnes d'origine etrangere et une augmentation de la part de la contamination homosexuelle (HSH). La prise en charge des patients sur les trois periodes au CHU de PAP / Abymes semble stable si l'on prend en compte les diagnostics SIDA mais semble se degrader si l'on prend en compte le taux de CD4 ≤ 200/ mm3, Conclusion: Il existe une relation entre les caracteristiques socio-demographiques des PVVIH, (migrants, precaires, faible niveau d'instruction, multipartenariat, etc. ) et les diagnostics tardifs. Une plus grande implication des medecins generalistes et des etablissements de soins, devrait permettre une sensible amelioration de la situation.