Troubles de l'hémostase en réanimation chirurgicale de l'Hôpital Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona Antananarivo

Les troubles de l'hemostase sont frequemment observes en reanimation. L'objectif de cette etude est d'en determiner l'incidence, les etiologies et la prise en charge pour en diminuer le risque de morbi-mortalite. Etude retrospective sur une periode de huit mois en reanimation chirurgicale du CHUA HUJRA. Les dossiers etudies etaient ceux contenant tous les premiers bilans d'hemostase lors de l'admission du patient en reanimation, avec un âge superieur a 15 ans. Etaient exclus les dossiers des post operes (malade ayant subi une intervention chirurgicale). Les dossiers retenus pour l'etude etaient ceux qui ont presente une ou plusieurs anomalies au niveau du bilan d'hemostase. Cent cinquante-cinq dossiers ont ete colliges dont 20,64% ont presente un trouble de l'hemostase. Les patients de sexe feminin (53,12%) etaient les plus concernes, avec une population âgee en moyenne de 49±19 ans. Trois patients (9,37%) ont presente une notion de diathese hemorragique a l'interrogatoire. Les differents troubles de l'hemostase etaient: une diminution du taux de prothrombine (100%), un taux de cephaline active allonge (78,12%), un international normalized ratio eleve (43,75%) et des thrombopenies (40,62%). Chez 3,12% de ces cas, des accidents hemorragiques ont survenu. La plupart de ces troubles de l'hemostase etaient presents au decours d'hemorragies digestives (46,87%) dont la prise en charge etait constituee par l'administration de vitamine K1 (68,75%) et de transfusion de plasma frais congele (65,62%). D'autres pathologies ont ete egalement incriminees. Une incidence de 15,62% de mortalite a ete retrouvee. L'existence des troubles de l'hemostase en reanimation constitue un facteur pronostique imposant un depistage et une prise en charge precoces et adequats pour pouvoir en reduire le taux de mortalite.