Actinomicosis abdominal y pélvica: reto diagnóstico y quirúrgico para el cirujano general

La actinomicosis es una enfermedad infecciosa bacteriana de presentacion infrecuente y de muy dificil diagnostico preoperatorio. Es causada por Actinomyces israelii, una bacteria Gram positiva y anaerobia estricta que, comunmente, se encuentra en la orofaringe, en el sistema gastrointestinal y en la vagina. Las infecciones mas frecuentes por Actinomyces spp. se presentan clinicamente en el area cervico-facial, en el torax y en la cavidad abdomino-pelvica. Esta ultima se ha asociado al uso cronico (mayor de 5 anos) del dispositivo intrauterino.Se presenta el caso de una paciente joven, de 26 anos de edad, quien consulto inicialmente al Servicio de Ginecologia por dolor pelvico cronico y masa pelvica mal definida de varios meses de evolucion. La paciente fue finalmente remitida al Servicio de Cirugia General del hospital departamental de Pitalito, Huila, donde se establecio el diagnostico de actinomicosis abdomino-pelvica en el posoperatorio. Actualmente, la paciente se encuentra en buen estado general y recibe tratamiento prolongado con penicilina oral. Abdominal and pelvic actinomycosis is a fairly rare chronic suppurative infectious disease of very infrequent presentation. It is caused by the Actinomyces israelli, a strictly anaerobic gram positive bacteria commonly found in the oropharinx, the gastrointestinal tract and the vagina. The most frequent clinical presentation of the disease involves the neck, the entire facial area, the thorax and the abdomino-pelvic cavity. The latter has been associated with the chronic use (more than five years) of the intrauterine contraceptive device (IUD). The case of a 26-year old female patient is reported. She first presented with a history of several months of chronic pelvic pain and a firm non tender pelvic mass. She was then submitted to the department of general surgery of the State Hospital of Pitalito, Huila, Colombia, where de diagnosis of abdomino-pelvic actynomicosis was established postoperatively. The patient is doing well so far and still receives oral penicillin treatment.