P263 Impact de l’obésité morbide sur la fonction rénale chez les patients diabétiques de type 2

Introduction Le diabete de type 2 (DT2) et l’obesite sont des facteurs de risque de maladies renales. Nous avons etudie l’effet separe du DT2 et de l’obesite sur le debit de filtration glomerulaire (DFG) et l’excretion urinaire d’albumine (EUA). Materiels et methodes le DFG a ete determine chez 872 patients (814 DT2) classes selon leurs IMC : 2 (normal, n = 158), 25 ≤ 30 (surpoids, n = 305), 30 ≤ 40 (obesite, n = 316), et ≥ 40 (obesite morbide, n = 93) par la mesure de la clairance plasmatique du 51Cr-EDTA corrigee ou non sur la surface corporelle. L’EUA (normo-, micro-, macro-albuminurie) a ete mesuree sur 3 echantillons urinaires consecutifs. L’association du DFG avec le DT2 (oui/non) et les classes d’obesite a ete testee par ANCOVA ajustee sur âge et sexe. L’association avec EUA a ete determinee par le test Cochran-Mantel-Haenszel et regression logistique. Resultats Nous avons observe une interaction entre l’effet de l’obesite et DT2 sur DFG corrige (p = 0,01). Les patients non diabetiques augmentaient leurs DFG au fur et a mesure de l’augmentation de l’IMC jusqu’a 40 kg/m 2 et le diminuaient audessus de 40 kg/m 2 [93 ± 7 mL/min/1,73m 2 (normal), 99 ± 7 (surpoids), 115 ± 6 (obesite), 105 ± 5 (obesite morbide), moyenne ± ESM, p = 0,04]. Les patients DT2 diminuaient progressivement leur DFG parallelement a l’augmentation de l’IMC (91 ± 3 vs 89 ± 2 vs 88 ± 2 vs 73 ± 4, p = 0,0004). Des resultats similaires ont ete observes avec DFG non ajuste. L’effet sur EUA etait similaire : interaction diabeteobesite (p  Conclusion Nous avons observe une forte interaction entre l’effet de l’obesite et du DT2 sur la fonction renale avec reduction du DFG et augmentation d’EUA chez les obeses morbides.