Retrograd İntrarenal Cerrahi Sonrası Double-J Stent Migrasyonunu Öngören Faktörler

Amac: Her ne kadar etkili ve guvenli bir kullanim alani olsa da double-J stent (DJS) kullanimi ile ilgili farkli komplikasyonlar ortaya cikabilmektedir. Bu calismada bobrek tasi nedeniyle retrograd intrarenal cerrahi (RIRC) yapilan hastalarda DJS migrasyonunun klinik sonuclarini ve migrasyon gelisimini ongoren risk faktorlerini belirlemeyi amacladik. Gerec ve Yontemler: Klinigimizde Aralik 2013 ile Nisan 2020 tarihleri arasinda bobrek tasi icin RIRC yapilan ve islem sonrasinda DJS yerlestirilmis olan 1258 hastanin verileri geriye donuk olarak tarandi. DJS migrasyonu ile iliskili bagimsiz risk faktorlerini ongormek icin ikili lojistik regresyon analizi kullanildi. Bulgular: 1258 hastadan 71’inde (%5,6) DJS migrasyonu gozlendi. Grup 1’de renal pelvis yerlesimli taslar kaliks taslarina oranla istatistiksel olarak daha fazlaydi (p=0,003). Hidronefroz grup 1’de %70,4 oranindayken; grup 2’de %56,2 oraninda gozlendi (p=0,019). Ureteral erisim kilifi kullanim orani grup 1 ve grup 2’de sirasiyla %74,6 ve %57,5 idi (p=0,004). Grup 1’de modifiye Clavien-Dindo skoru 2,2±1,3 iken; grup 2’de 0,2±0,5 idi (p<0,001). Tek degiskenli ve cok degiskenli lojistik regresyon analizine gore renal pelvis yerlesimli tas olmasi (Tahmini rolatif risk (TRR)=2,080, %95 Guven Araligi (GA): 1,277-3,388, p=0,003), toplayici sistemde derece 3-4 hidronefroz bulunmasi (TRR=3,732, %95GA: 1,783-7,809, p<0,001) ve ureteral erisim kilifi kullanilmasi (TRR=2,387, %95GA: 1,368-4,162, p=0,002) DJS migrasyonunu ongoren bagimsiz risk faktorleridir. Sonuc: RIRC sonrasinda gozlenen DJS migrasyonu nadir gozlenen bir komplikasyon olmasina ragmen ozellikle proksimale dogru olan migrasyon sonrasinda genel anestezi gerektiren ek bir isleme yol acmasi nedeniyle onemli bir komplikasyondur. Yuksek derecede hidronefrozu olan, renal pelviste tasi bulunan ve ureteral erisim kilifi kullanilan hastalarda ameliyat sonrasi donemde DJS migrasyonu olabilecegi unutulmamalidir.