Infarctus du myocarde au cours d'une CIVD du post-abortum

Nous rapportons le cas d'une femme de 40 ans hospitalisee, a la douzieme semaine d'amenorrhee, pour curetage chirurgical d'une retention placentaire partielle du post-abortum responsable d'une hemorragie genitale. Elle a developpe dans ce contexte clinique une coagulation intravasculaire disseminee (CIVD) compliquee d'un syndrome coronaire aigu (SCA) avec sus-decalage persistant du segment ST de topographie inferieure. La prise en charge de l'ischemie myocardique a ete symptomatique du fait des troubles de la coagulation complexes sous-jacents rendant impossible l'utilisation des techniques de reperfusion coronaire. Apres le traitement etiologique de la CIVD, la coronarographie a confirme l'existence d'un reseau coronaire sans lesion angiographique decelable, ni aucun spasme declenchable. L'hypothese etiopathogenique, la plus probable dans ce contexte, est celle d'un thrombus lie a la CIVD et spontanement lyse, au sein d'une coronaire saine.