Les accidents immuno-hémolytiques transfusionnels III. Étude de 61 cas

Resume La transfusion sanguine presente essentiellement des risques immunologiques et infectieux. Le risque immunologique est lie a une incompatibilite entre le sang du donneur et celui du receveur ; ce risque demeure mal evalue. Une etude multicentrique a ete realisee par la Societe Francaise de Transfusion Sanguine et l'Institut National de la Transfusion Sanguine qui a permis de recenser 61 accidents lies a une incompatibilite erythrocytaire : 26 cas concernaient une incompatibilite ABO, 35 cas une incompatibilite par alloanticorps de systemes autres que ceux du systeme ABO. Pour la premiere categorie d'accidents, l'anomalie la plus frequente est le non respect du controle ultime au lit du malade. Pour les accidents associes aux alloanticorps des systemes immunogenes, le probleme majeur est celui de la realisation et surtout de l'interpretation de la recherche d'agglutinines irregulieres. Le suivi a long terme montre qu'il n'y a pas de sequelle chronique des accidents immunologiques. Pour l'ensemble des accidents, les modes de defaillances ont ete identifies et analyses, faisant apparaitre que le fait generateur d'accidents se situe actuellement au niveau des etablissements de soins.