Analyse de l’activité de cancérologie pédiatrique : description de l’organisation dans les territoires et production de tableaux de bord

Introduction L’activite de cancerologie pediatrique est structuree par inter-region (OIR) et organisee en reseau entre centres specialises et de proximite. Les methodes harmonisees d’analyse developpees par l’INCa a partir du PMSI ont permis de decrire les differences d’organisation entre territoires et de produire des tableaux de bord d’activite par OIR. Methodes Les sejours du PMSI MCO en lien avec la prise en charge du cancer en 2013 avant 25 ans ont ete selectionnes selon l’algorithme cancer de l’INCa et classes par modes de prise en charge (chimiotherapie, radiotherapie, chirurgie, soins palliatifs, autres). Pour les sept OIR, la repartition de l’activite selon les etablissements (centre specialise, de proximite, hors-reseau) a ete analysee par inter-regions, mode de prise en charge, âge et distance au domicile. Resultats La repartition par etablissements variait selon les OIR (71 a 96 % en centres specialises, 3 a 30 % en proximite), mais pas la distribution des modes de prise en charge. L’activite de proximite representait autour de 20 % de la chimiotherapie et des inter-cures, l’activite de chirurgie et de radiotherapie restant aux centres specialises, surtout avant 15 ans (89 et 98 % de l’activite respectivement). L’activite hors-reseau (de 4 a 13 % selon les OIR) n’augmentait pas en l’absence de centres de proximite, restait rare avant 15 ans dans tous les territoires, mais augmentait chez les jeunes adultes. L’activite en centres de proximite correspondait a des faibles temps de trajets (trajet median 22 contre 42 minutes en centre specialises). Discussion/Conclusion L’activite est concentree dans les centres agrees, surtout avant 15 ans. Les contrastes entre OIR illustrent des implementations differentes du schema centre specialise/proximite, reflet de choix entre une forte centralisation en centres specialises ou une delegation importante en proximite. Une diffusion publique de certains de ces resultats sur le site de l’INCa sous forme de tableaux de bord par OIR est en cours pour permettre un meilleur pilotage de la prise en charge au niveau national et regional.