Surveillance de la résistance aux antibiotiques en Bulgarie – une synopsis de BulSTAR 2003

L’article suivant presente le systeme de surveillance de la resistance antimicrobienne en Bulgarie (Bulgarian Surveillance Tracking Antimicrobial Resistance, BulSTAR) et presente les donnees de surveillance de 2003. Ce programme de surveillance longitudinal controle l’isolement et la sensibilite aux antibiotiques de tous les micro-organismes d’importance clinique isoles par les laboratoires de microbiologie participants. Ces micro-organismes sont isoles a partir d’echantillons sanguins, de liquide cephalo-rachidien, des voies respiratoires hautes et basses, d’urine et de prelevements de plaies. Vingt huit laboratoires publics, 45 laboratoires hospitaliers et six prives repartis dans les 28 districts de la Republique de Bulgarie ont participe a BulSTAR 2003. Le nombre total d’isolats provenant de sources recensees pendant la periode de l’etude s’elevait a 98 929. Sept micro-organismes representaient 72% des bacteries isolees : Escherichia coli, Staphylococcus aureus, le groupe Proteus-Providencia-Morganella, Klebsiella spp., Pseudomonas spp, Streptococcus pneumoniae et Streptococcus pyogenes. La resistance aux antibiotiques des bacteries cliniques Gram positif et Gram negatif en Bulgarie a ete estimee de niveau moyen comparee a d’autres sources de surveillance dans le monde. Une experience unique sur la population et sur une periode de 32 ans consistant a traiter toutes les infections severes avec une combinaison d’ampicilline et de gentamicine a conduit a des taux de resistance aux aminoglycosides deux fois plus eleves compares a d’autres pays du monde. Ceci est le resultat de schemas therapeutiques extremement conservateurs utilises dans les ex-pays socialistes, issus de directives nationales et d’une production interne a bas cout de gentamicine et d’ampicilline. La mise en place prochaine d’un reseau informatise et les ameliorations apportees pour la detection des erreurs devraient augmenter la sensibilite et de l’impact du systeme de surveillance BulSTAR – un outil indispensable dans la lutte contre le phenomene mondial de la resistance antimicrobienne.