Prise en charge anesthésique des transplantations hépatiques : évolution des pratiques périopératoires en France entre 2004 et 2008

Resume Objectifs Decrire les pratiques anesthesiques francaises de prise en charge perioperatoire des patients beneficiant d’une transplantation hepatique (TH) ainsi que leur evolution entre 2004 et 2008. Type d’etude Enquete telephonique. Methodes Interview telephonique en 2004 et mars 2008, utilisant le meme questionnaire, aupres d’un anesthesiste senior de chaque centre pratiquant la TH adulte en France ( n  = 21). Comparaison des resultats par un test de Fisher ( p Resultats Entre 2004 et 2008, la proportion des centres transplantant plus de 40 % de patients Child C a eu tendance a augmenter ( p  = 0,1). Dans le meme temps, l’organisation de l’anesthesie s’est allegee avec un seul medecin anesthesiste reanimateur et un(e) IADE dans 90 % des centres ( p  = 0,06). En 2008 comme en 2004, les pratiques perioperatoires sont restees heterogenes tant sur le monitorage hemodynamique que les solutes de remplissage, pratiques transfusionnelles, utilisation des antifibrinolytiques, modalites d’antibioprophylaxie ou d’analgesie postoperatoire. Conclusion Cette enquete 2008 a mis en evidence une reduction des moyens humains consacres a une TH alors que les patients etaient globalement plus graves que ceux de 2004. L’heterogeneite des pratiques francaises reflete en partie des interrogations non resolues et suggere la necessite de recommandations pour la pratique de l’anesthesie-reanimation pour la TH. Un effort d’homogeneisation de prise en charge et des etudes multicentriques permettrait de repondre aux questions en suspens.