Atteinte oculaire au cours de la maladie de Horton : à propos de 42 cas

Introduction L’atteinte oculaire au cours de l’arterite temporale de Horton est consideree comme l’atteinte la plus grave. Elle peut etre responsable de cecite dans 15 % des cas dans les series recentes. Le but de notre etude est de decrire le profil clinique, therapeutique et evolutif de cette localisation viscerale. Patients et methodes Nous avons mene une etude retrospective sur une duree de 5 ans (2010–2015) incluant 78 cas de maladie de Horton. Resultats Quarante-deux malades avaient une atteinte ophtalmologique dont 29 femmes et 13 hommes. L’âge moyen etait de 66,8 ans (45–88 ans). Les manifestations oculaires etaient inaugurales chez 14 patients : 8 patients ont presente une Baisse de l’Acuite Visuelle (BAV). Elle etait en rapport avec un flou visuel dans 3 cas et une douleur oculaire dans 3 cas. D’autres manifestations ont ete retrouvees egalement a type de rougeur oculaire, de diplopie et de ptosis. Un examen ophtalmologique specialise avait conclu a une nevrite optique ischemique anterieure chez 13 malades et une nevrite optique retrobulbaire chez 11 malades. On avait trouve egalement chez 15 malades un œdeme papillaire bilateral et une ischemie retinienne chez 2 malades. Le reste du tableau clinique etait domine par les signes generaux presents chez 35 malades. Quant aux manifestations articulaires, elles etaient notees chez 29 malades. Dix-huit malades avaient une pseudo-polyarthrite rhizomelique typique. Les lombo-dorsalgies ont ete rapportees chez 5 malades. Deux patients avaient des arthralgies inflammatoires des grosses articulations (poignets et coudes). La triade cephalee–claudication intermittente de la mâchoire–hyperesthesie du cuir chevelu etait retrouvee chez 25 malades. Le syndrome inflammatoire biologique etait retrouve chez 31 malades. La biopsie de l’artere temporale a ete pratiquee chez 34 malades. Chez les autres le diagnostic etait evident ou urgent et on a sursoit a la BAT. Elle avait montre une arterite gigantocellulaire chez 18 malades ; Dans les autres cas elle n’etait pas concluante. Le traitement etait base sur la corticotherapie orale chez tous les malades avec une bonne evolution. Conclusion L’atteinte oculaire demeure la principale complication de cette vascularite mettant en jeu le pronostic fonctionnel du patient.