Imagerie fonctionnelle et métabolique du neuroblastome en 2016

Resume Le neuroblastome est le cancer le plus frequemment rencontre chez le nourrisson et le jeune enfant et presente une tres grande heterogeneite clinique, genetique et histologique. La scintigraphie utilisant la 123 I-MIBG reste actuellement l’examen cle pour le diagnostic, la stadification, le pronostic et le suivi du neuroblastome. La scintigraphie a la 131 I-MIBG ne doit plus etre utilisee actuellement en imagerie diagnostique. La tomoscintigraphie a la 123 I-MIBG couplee au scanner apparait indispensable pour le bilan d’extension initial et le suivi, notamment pour l’etude des masses residuelles en situation post-chirurgicale. Elle permet d’ameliorer la resolution spatiale, de mieux localiser les lesions et de reduire le nombre de faux positifs et faux negatifs par rapport a l’imagerie planaire. Dans le bilan d’extension, la scintigraphie osseuse n’est plus indiquee et remplacee par la tomographie par emission de positons (TEP) au 18 F-FDG. Bien que cette derniere n’ait pas montre une meilleure sensibilite que la scintigraphie 123 I-MIBG pour la detection des lesions osteomedullaires lors du bilan d’extension initial et du suivi des neuroblastomes de stade 3 et 4, elle est recommandee dans le cas des neuroblastomes ne captant pas la 123 I-MIBG. La TEP a la 18 F-DOPA represente, aujourd’hui, une alternative realiste a la scintigraphie 123 I-MIBG, avec une specificite de ce traceur pour le neuroblastome et l’absence d’interaction medicamenteuse. D’autres traceurs TEP ( 124 I-MIBG, 18 F-MFBG) et surtout les peptides marques au 68 Ga representent en tant qu’agent theranostique une perspective pour des debouches therapeutiques.