Limitações da terapêutica da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada

Insuficiencia cardiaca com funcao sistolica preservada (ICFEP) apresenta elevada incidencia, prevalencia, morbidade e mortalidade. Diferentemente, a insuficiencia cardiaca com disfuncao sistolica, na qual o bloqueio farmacologico neurohormonal reduziu significativamente mortalidade e morbidade, na ICFEP, ate o presente momento, nao ha tratamento especifico suportado por evidencias. Entretanto, ensaios clinicos com desfechos clinicamente significativos que testam medicamentos especificamente para ICFEP estao em andamento. O tratamento da ICFEP, portanto, deve ser norteado pelo alivio da hipervolemia preferencialmente por diureticos de alca, controle da frequencia cardiaca e anticoagulacao, principalmente nos portadores de fibrilacao atrial, rigorosos controle da hipertensao com vasodilatadores e alivios da isquemia com revascularizacao miocardica nos coronariopatas. Heart failure with preserved ejection fraction (HFPEF) presents high incidence, prevalence, morbidity e mortality. Unlike the heart failure with systolic dysfunction, where the neurohormonal and autonomic pharmacologic block significantly reduced mortality and morbidity, in the HFPEF, up to this point, there is no specific treatment supported by evidence. However, clinical trials with clinically significant outcomes that test drugs specifically for HFPEF are in progress. The treatment of HFPEF, therefore, must be guided by hypervolemia relief preferably by diuretics, heart rate control and anticoagulation in atrial fibrillation carriers, rigorous control of hypertension with vasoldilators and ischemia relief in the people with coronary ischemic disease.