La périostite du tibia, un diagnostic différentiel de tumeur osseuse : à propos d’un cas

Introduction La periostite est une inflammation a caractere degeneratif affectant le perioste. Sa localisation au niveau du tibia est de loin la plus frequente. La survenue de cette pathologie provient directement d’une tension excessive des insertions musculaires et aponevrotiques fixees au perioste ou d’un grand nombre de chocs repetes. Elle pourrait mimer dans certains cas une pathologie tumorale. Observation Nous rapportons le cas d’une patiente de 40 ans, agricultrice, qui consulte pour douleur chronique de la jambe, d’allure mecanique. A la radiographie on note une lesion hypercondensante du tibia gauche. Le scanner a montre une lesion condensante de la corticale, avec reaction periostee dense en poils de brosse d’allure agressive. Une biopsie chirurgicale a montre un tissu osseux sain. Une scintigraphie osseuse a montre un aspect en faveur d’une fracture de fatigue. Discussion et conclusion La periostite est une inflammation du perioste souvent decrite chez les sportifs mais, dans notre cas, elle est survenue chez une femme pratiquant un travail physique intense pendant de longues heures. L’imagerie peut presenter des lesions condensantes avec une reaction periostee guidant le diagnostic vers d’autres etiologies plus agressives. La scintigraphie osseuse est le gold standard pour la confirmation du diagnostic. La prise en charge therapeutique est simple, consistant en la prescription d’un traitement antalgique avec un repos et arret de l’activite en cause.