Place de la chimioradiothérapie concomitante dans le traitement adjuvant des adénocarcinomes gastriques : expérience du service de radiothérapie du CHU Hassan-II de Fès

Introduction et but de l’etude Les adenocarcinomes gastriques demeurent l’une des dix premieres causes mondiales de mortalite liee au cancer, en raison de leur pronostic defavorable. L’objectif de l’etude etait d’evaluer le role de la chimioradiotherapie concomitante selon le protocole de MacDonald dans la diminution du risque de recidive locoregionale, l’amelioration du pronostic severe des adenocarcinomes gastriques localement evolues et d’etudier la securite du traitement en ce qui concerne la survenue des effets secondaires et leur tolerance. Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective regroupant 26 cas d’adenocarcinome gastrique colliges au sein du service de radiotherapie du CHU Hassan-II de Fes entre janvier 2012 et decembre 2017 et de la comparer avec les donnees de la litterature. Resultats et analyse statistique Nos patients se repartissaient en 18 hommes (soit 69,23 %) et huit femmes (soit 30,76 %), d’âge moyen de 54 ans (extremes : 33–68 ans) au moment de la decouverte de la maladie. Une gastrectomie partielle des 4/5e a ete realisee chez 71 % des patients et le type du curage ganglionnaire pratique etait majoritairement etendu, D1,5 dans 64,2 % des cas contre D1 dans 28,5 %. Le nombre de ganglions examines etait en moyenne de 13,5 alors que le nombre de ganglions atteints etait en moyenne de 4,8. Le stade III etait majoritaire dans notre etude (50 %), alors que dans 35,7 % des cas le stade etait imprecis a cause de l’insuffisance des ganglions extirpes lors de l’analyse histologique. Quatre-vingt-cinq pour cent de l’ensemble des patients ont reussi a achever leurs traitements, un cas de neutropenie a ete enregistre et une toxicite digestive a ete observee dans cinq cas. Parmi les 26 patients, un est decede avant la fin du traitement adjuvant, un autre est decede a la fin du traitement alors qu’un troisieme a decide de ne pas achever son traitement. Avec un recul moyen de 39 mois, trois cas de recidive ont ete notes et le taux de survie etait de 65 % avec une mediane de survie de 15,5 mois. Conclusion La chimioradiotherapie concomitante adjuvante a sa place dans la prise en charge des adenocarcinomes gastriques localement evolues.