Papel del sistema renina-angiotensina en el embarazo y la preeclampsia

Resumen El sistema renina-angiotensina (SRA) es una cascada hormonal que regula presion arterial, electrolitos y balance hidrico. La angiotensina II (AII) ejerce sus efectos a traves de los receptores AT1 y AT2. El AT1 se encuentra en el sincitiotrofoblasto; el AT2 predomina durante el desarrollo fetal y su estimulacion inhibe el crecimiento celular, aumenta la apoptosis, causa vasodilatacion y regula el desarrollo del tejido fetal. Existe ademas un SRA en la placenta, y la generacion local de AII es responsable de la activacion de los receptores AT1 del trofoblasto. En el embarazo normal, concomitantemente con reduccion de los niveles de presion arterial, se produce un aumento del SRA circulante, pero la presion arterial no sube porque existe refractariedad a la AII, cosa que no ocurre en la preeclampsia. Revisamos la funcion del SRA en el embarazo normal y en la preeclampsia.